夏胜男医生的科普号

正常的女性在经过青春期之后的一到两年应建立起规律的月经周期，如果初潮后数年仍没有规律的月经周期甚至出现继发性闭经，伴随着身上的体毛增多、体重增加，就需要到妇产科专科医生处就诊，看看你是否得了一种叫“多囊卵巢综合征”的毛病。多囊卵巢综合征是一种以月经稀发或闭经、肥胖、多毛、胰岛素抵抗、卵巢增大或呈多囊样改变等为临床表现的疾病。研究表明，多囊卵巢综合征有一定的遗传倾向性，如果母亲或姐妹中有月经不规则病史，罹患多囊卵巢综合征的概率会增高。多囊卵巢综合征患者由于下丘脑-垂体对卵巢的指挥失当以及代谢紊乱，引起激素分泌紊乱，每个月经周期同步发育的卵泡数增多，数个卵泡的发育势均力敌，没有优势卵泡产生，在B超上可表现为卵巢呈囊性增大，看不见优势卵泡，卵巢上多个小卵泡围成一圈，乍一看像一串珍珠项链，故常常会产生排卵障碍。由于排卵障碍，使得体内雌孕激素分泌失衡，月经周期中子宫内膜不能正常地生长和剥脱，从而导致了月经稀发或闭经。治疗：1.降低体重：对于肥胖的患者来说，低热量饮食加运动减肥是首选的治疗方法。体重下降5%-10%，即可缓解高胰岛素血症和高雄激素血症，改善月经、排卵甚至妊娠。2.调整月经周期，预防子宫内膜增生过度及子宫内膜癌：使用口服避孕药或月经后半周期使用孕激素，使子宫内膜发生规律性剥脱。有些患者使用口服避孕药数个周期后，不但改善了体内高雄激素的情况，而且在停药后的几个周期能短暂地恢复排卵，可趁机怀孕。3.促进生育：多囊卵巢综合征患者如无排卵则无法怀孕，如排卵稀发则使得受孕的概率降低，但只要有一次排卵，并且能在适当的时候让排出的卵子和精子相遇，患者就能成功怀孕。故并非每一个多囊卵巢综合征患者都会不孕，只是其受孕的概率比正常排卵的女性要低。多囊卵巢综合征患者如果准备怀孕，最后能检测基础体温，有条件者可到医院监测排卵，选择在排卵期同房，早期发现怀孕，早期到医院咨询医生，减少因体内激素水平异常引起的流产。如果数个周期的基础体温提示单相或者监测排卵从未发现排卵，则应及早至不孕不育专科就诊，专科医生根据个人的具体情况拟定个体化的治疗方案——促排卵、人工授精，甚至试管婴儿，最终达到成功妊娠。值得庆幸的是，单纯多囊卵巢综合征导致的不孕，相比其他原因导致的不孕，辅助生殖的妊娠成功率要高的多。4.后续治疗：多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌的风险增高，发生糖尿病、血脂异常、心血管疾病等内科疾病的风险也高于正常妇女。多囊卵巢综合征是一个这几多个系统全身性疾病，又是一个终身性疾病，需终身治疗。故不能因为已经完成了生育使命就认为疾病已经治愈或者任其发展而不再去积极治疗。需终身坚持改善生活方式，少吃多动，关注子宫内膜剥脱情况，预防代谢性疾病和妇科肿瘤的发生发展。——参考书籍《宝贝快来》中本人编写的“多囊卵巢综合征”一章

什么叫闭经。闭经是女性年逾16周岁，虽有第二性征发育但无月经来潮；或年逾14岁，尚无第二性征发育及月经；或月经来潮后停止3个周期或6个月以上。闭经分两种即原发性闭经和继发性闭经。

测定排卵的方法有以下几种: 1、基础体温法:这是最简单的方法。清晨刚睡醒还没有任何活动前，测量腋下体温5分钟。未排卵前的体温一直波动不大，排卵前一天体温下降约0.3-0.5°C，预示排卵日到来，排卵后体温很快升高0.2-0.4°C左右，如果基础体温升高大于12天以上，测定有否怀孕。 2、月经周期推算法:排卵通常发生在下次月经前14天左右，但排卵会受环境、情况、健康状况、性生活等因素影响，排卵会提前或推后。 3、宫颈粘液检查法:一般认为在排卵日的宫颈粘液会很透明，呈蛋清状，拉丝度长达250px以上。 4、尿LH试纸检测法:检测尿LH应在下午2点后，晚7-8点之前。若测到强阳性，预示将要排卵，排卵一般发生在出现强阳性的24-48小时内。 5、阴道B超检查:B超检查卵泡，比较准确。

复发性流产的病因非常复杂，单种因素导致流产的比较致少，多种因素导致流产的为大多数。 复发性流产的病因主要是遗传因素，生殖道解剖结构异常，内分泌紊乱，生殖道感染，免疫及血栓性疾病等。还有男性因素，疾病因素，环境因素，精神因素，药物因素，不良生活习惯，营养状况及不明原因复发性流产。

经阴道超声:（1）胚胎长度≦5mm，无心管搏动，7-10天后复查仍无心管搏动； （2）胚胎长度>5mm，无心管搏动或妊娠囊平均内径>20mm，无卵黄囊及胚胎； （3）妊娠囊平均内径≦20mm，无卵黄囊及胚胎，1-2周后复查仍无卵黄囊及胚胎。 经腹部超声:（1）胚胎长度≦9mm，无心管搏动，7-10天后复查仍无心管搏动； （2）胚胎长度>9mm，无心管搏动或妊娠囊平均内径>25mm，无卵黄囊及胚胎； （3）妊娠囊平均内径≦25mm，无卵黄囊及胚胎，1-2周后复查仍无卵黄囊及胚胎。

总有几位病人愁眉苦脸的告诉我，医生，我下身又痒了，白带又像豆腐渣样，怕是霉菌性阴道炎又发作了，对于反复发作的霉菌性阴道炎该怎么治疗呢? 首先我们先了解下什么是复发性霉菌性阴道炎，其特点:①一年内反复发作4次或以上，②均有症状③经真菌学证实。其发病率大约5%。多数患有发病机制不明确。 治疗:抗真菌治疗分初始治疗和维持治疗。初始治疗应持续到患者的症状消失和真菌培养阴性。初始治疗选择长疗程的治疗，时间7-14天。局部治疗或口服氟康唑100mg、150mg或200mg，1次/3天，共3次(第1天、第4天、第7天)。常用的维持治疗:氟康唑150mg，每周1次，共6个月。或克霉唑栓500mg，每周一次，连用6个月。或选用其他局部唑类药物间断应用，在治疗前应作真菌培养确诊。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，应立即停药。

1、遗传因素:基因异常。 2、卵子储备不足: 3、某些消耗性或慢性疾病 4、免疫学因素:如重症肌无力、系统性红斑狼疮等 5、环境中一些物理、化学、放射、病毒、酗酒和吸烟 6、医源性因素如各种卵巢肿瘤或手术切除子宫损伤双卵巢，放化疗。 7、特发性。

卵巢早衰，现改为原发性卵巢功能不全:指40岁之前丧失卵巢活性，表现为闭经或月经稀发，同时伴生化指标异常。其诊断需同时具备月经异常和生化指标异常即月经稀发或闭经至少4个月，间隔4周2次FSH>25mIU/mI。

子宫内膜息肉可引起不规则阴道出血，经量增多，不孕。其高危因素为高龄、肥胖、高血压病、糖尿病、异常阴道流血、使用他莫昔芬的患者。

经常有朋友或病人拿着阴道镜检查图片来问我，医生我得了宫颈糜烂该怎么办？需要手术吗？ 首先我们明确一下概念，宫颈糜烂现在己经淘汰了，现在其实真正的叫宫颈糜烂样改变，或叫宫颈柱状上皮异位，它不是宫颈上皮脱